消化性溃疡

　　临床上，我们经常看到很多人，尤其是中青年人，在连续几天熬夜、劳累或饮食不规律后，会出现腹部隐痛或大便发黑，尤其是晚上痛醒时。很多人会自己吃一些胃药，但是过了一段时间，这些症状还是会持续，然后大家就会奇怪为什么我吃了药大便还是黑黑的。消化性溃疡发生在该部位，是指胃本身的消化液引起的粘膜肌层以外的组织损害，其中以十二指肠溃疡和胃溃疡较为常见。

　　十二指肠溃疡是一种常见的消化性溃疡，通常发生在气候变化较大的冬春季节。临床发病与吸烟、生活饮食不规律、工作和外界压力、心理因素密切相关。

　　1.幽门梗阻:溃疡发生在幽门或十二指肠部，容易引起幽门梗阻。有暂时的，也有长期的。约10%的溃疡患者并发幽门梗阻。梗阻初期，胃内容物排出困难，导致反射性胃蠕动增强，胃肌代偿性肥大以克服梗阻。随着梗阻的加重，胃肌的活动逐渐减弱，于是一些进入胃内的食物停滞不前。晚期，代谢功能不足，肌肉萎缩，蠕动减弱。

　　2.溃疡穿孔:溃疡急性穿孔是溃疡病较为严重的并发症，约占溃疡病的15%，也是溃疡病死亡的主要原因。临床穿孔有两种类型:急性穿孔和慢性穿孔。急性穿孔具有高危险和高死亡率。慢性穿孔使胃溃疡逐渐加深，侵蚀浆膜，穿透胃壁，粘附于附近器官。溃疡后，胃内容物流入腹腔，迅速引起腹膜炎，常引起剧烈腹痛，继而发生脓毒感染性和中毒性休克。

　　3.溃疡疾病变:胃溃疡疾病变多见于有慢性溃疡史的老年患者，约占溃疡病的2%-5%，年轻人偶有疾病变。十二指肠溃疡年轻人恶变的机会较小。

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