便血治疗要注意什么

　　便血的常见原因包括：

　　(1)上消化道疾病：视出血量与速度的不同，可表现为便血或黑便。

　　(2)小肠疾病：肠结核病、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、小肠肿瘤等。

　　(3)结直肠疾病：急性细菌性痢疾、肠结核、溃疡性结肠炎、结肠疾病、抗菌药物相关性肠炎、痔、肛裂等。

　　(4)感染出血：肠伤寒、副伤寒、钩端螺旋体病等。

　　(5)全身性疾病：白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、维生素C及K缺乏症、肝脏疾病等。

　　便血的治疗原则

　　治疗措施

　　有失血性休克者应卧床休息，去枕平卧，给予吸氧。严密观察神志、呼吸及脉搏、血压等生命体征，并应观察便血的量及色泽，记录尿量。

　　补充血容量

　　便血量大、贫血明显或已发生休克者，应主动补充血容量。以血浆代制品或全血为佳，有利于纠正休克。

　　应用止血药物

　　(1)6%～8%的去甲肾上腺素(正肾上腺素)溶液反复灌肠或者冰盐水反复灌肠(冬季不宜多用)，除可起到止血作用外，还可起到清洁肠道的作用，从而为肠镜检查作准备。

　　(2)凝血酶或白药或白岌粉等中草药溶于生理盐水中灌肠，有时也可发挥止血作用。

　　(3)静脉给予常规止血药物，如酚磺乙胺(止血敏)、维生素K1、氨甲苯酸(抗血纤溶芳酸)、6-氨基己酸或血凝酶(立止血)等。

　　(4)有条件者可输注冷沉淀(含各种凝血因子)或血小板等凝血成分。

　　(5)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性(或超选择性)造影时，如发现出血部位，可选用垂体后叶素或特利加压素注入出血的血管内，有效止血率可达80%～90%以上。

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